精神病医治困境：医师与患者的比例失调

精神病医治困境：医师与患者的比例失调精神病人是我们身边一个熟知又陌生的群体，但预示他们的，毕竟两个冰冷的数字：121名精神病患者才有一张精神病院床位；每名登记精神医师对应842名患者。在我国，精神病医疗机构广泛面对数量严重不足、经费入不敷出、人才短缺的困境。在精神疾病日益威胁人们身体健康的今天，精神病院却面对着存活之受困。

精神病院被“钱”所困 刚过去的世界精神公共卫生日让人们再度把目光探讨到精神病人这个类似群体上。数据表明，我国重性精神病患人数已多达1600万。郑州市第八人民医院是郑州市内唯一一家化疗精神病的专科医院，既是医疗机构同时也是民政部门辖下的公益性机构，然而目前政府财政对郑州八院仅有获取在编人员的差额补助金，其余财政开支必须医院自负盈亏。

“精神病院一面必须分担社会责任，一面必须自负盈亏，在同时受到医疗缺席等诸多政策容许下，精神病院的发展举步维艰。”郑州市第八人民医院院长霍成功说道。

据理解，郑州市第八人民医院每年门诊量10万多人次，病房编成病床120张，对外开放病床800张。但这家医院仅有200个医护人员编成，财政差额经费仅有分担在编人员70%的工资，仅有医护人员工资已给医院带给极大压力。财政的捉襟见肘，使加到先进设备医疗设备、改建病房提升接诊能力难以实现。以郑州八院为事例，住院部长年正处于加床状态，而早就批建的新院区也因为土地和资金等原因如期没能动工。

“病房挤迫，不仅患者就医环境劣，也很有可能经常出现精神病人冲突等问题，有利于精神病人的康复化疗。”护士长史丽说道。与此同时，精神病院常常面对病人家属拒绝接受缴纳费用等问题。

仅有去年郑州八院就有数十位精神病患者家属将病人被遗弃在医院，拒绝接受缴纳医疗费用。“精神病人和家属显然真是，有的家庭家徒四壁，我们虽然尽仅次于有可能协助医治，但作为一个独立国家运营医院来说，财政压力过于大，我们也很不得已。”霍成功说道。政策与现状僵化导致“两难”窘境 当前精神病人面对低发病率、较低治愈率，精神病院长年面对着患者只进不出，甚至病人遭被遗弃的情况，其中一个最重要原因是现行的精神疾病化疗和缺席政策与实际情况不吻合。

精神病医院正处于两难之中，严重影响到对精神疾病患者的长时间化疗。据理解，按照精神病人的长时间检查化疗程序，精神病人的医治还应该还包括外伤等器质性疾病的临床和化疗，如果以1个月为化疗周期计算出来，平均值每个病人的化疗费用将在8000－10000元之间。而目前按照涉及医疗政策和新农合的缺席规定，每个精神病人每天的医疗缺席费用仅有为190元，相差近一倍。

“根据规定，药品费用无法多达医疗费的13%，按照190元的医疗费用来算数，每个病人每天的药费仅有20多元。而现在有的冷静安神药物一片价格就10多块了。

”郑州八院七病区主任张中法说道。由于缺席比例较低，精神病化疗给很多患者及其家庭造成了相当严重的经济负担。漯河市精神病院副院长王建刚回应，精神疾病是一个长年疾病，较之于其他疾病，对于普通家庭来说更容易致贫。漯河市临颍县瓦店镇村民梁金财为了给患上精神病儿子化疗，在3年多的时间里花光了家里4.4万元积蓄，还背上了1万元的外债，最后无力承托，退出化疗。

而早期精神病的介入化疗不出农村合作医疗缺席范围内，这也给精神病人的收治带给相当大艰难。压力大收益劣：谁来给患者化疗？ 根据中国疾病防治控制中心的统计数据，全国平均值精神科床位密度为每万人1.04张，近高于世界平均数每万人4.3张。更加有一点注目的是，我国共计登记精神医师1.9万人，每位医生对应842名患者，医生数量严重不足。

比补医生更加严峻的是补护士。精神病患者往往必须比普通患者更好的监护和照料，可是精神病医院护士却面对着压力大、责任大、待遇较低的现状，长年超负荷的工作和来自社会的种族歧视使得精神病医院护士萎缩相当严重。“只不过全国的精神病院都长年面对人员不足的困境，全年聘用已沦为常态。

我们医院去年讨了8个护士，今年仅有回头了。”霍成功不得已地说道。

目前在国内，由于缺少完备的社区康复中心，精神病医院完全已沦为精神病患者的唯一自由选择。回应，郑州八院副院长于海亭传达了忧虑，“由于没完备的社区康复体系，一些家属又抱着扔到包袱的心态，导致很多病患在这里长年住院，住院最久的有数26年。”“对于一个医生来讲，成就感主要源自两个方面，攻下病症难题和患者的感激，可是这两点对于在精神病医院工作的医护人员来讲，任何一点都是奢求。

留不住人才，精神疾病医学医治的变革无从谈起。”郑州八院副院长孔德荣说道。

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